王女士,46岁,肝移植术后第8日,病人诉肝区不适,食欲缺乏、烦躁、失眠。术后皮、巩膜黄染减退后又突然再现,T管引出胆汁量锐减、颜色变淡。体格检查:皮肤、巩膜黄染,T39.8℃,BP156/95mmlHg。辅助检查:白细胞计数12.19×109/L,血清总胆红素224.0μmol/L,直接胆红素108.5μmol/L,谷丙转氨酶372U/L,谷草转氨酶198U/L。■该病人目前最主要的处理原则是()A. 停用免疫抑制剂B. 减量使用免疫抑制剂C. 继续观察病情D. 加强抗排斥治疗E. 再次移植

考查要点：本题主要考查肝移植术后急性排斥反应的临床表现及处理原则。
解题核心：根据患者术后黄疸反复、胆汁引流异常、肝功能急剧恶化等症状，结合实验室检查，判断为急性排斥反应，明确此时需加强免疫抑制治疗以控制排斥。
关键点：

1. 急性排斥反应的典型表现：黄疸加深、发热、肝功能异常（胆红素、转氨酶升高）。
2. 处理原则：排斥反应需强化免疫抑制治疗，而非减量或停用免疫抑制剂。

临床表现分析：

• 黄疸反复：术后黄疸一度减退，再次出现提示肝功能受损。
• 胆汁引流异常：T管胆汁量减少、颜色变淡反映肝脏分泌功能障碍。
• 肝功能指标异常：总胆红素、直接胆红素、谷丙/谷草转氨酶显著升高，提示肝细胞损伤。
• 全身症状：发热、白细胞增高，结合肝区不适，符合排斥反应的炎症反应特征。

诊断推导：
肝移植术后第8天出现上述症状，高度怀疑急性细胞型排斥反应。此时需立即评估排斥反应程度，并启动强化免疫抑制治疗，避免肝功能进一步恶化。

选项辨析：

• A、B选项（停用/减量免疫抑制剂）：错误。排斥反应发生时，减少免疫抑制剂会加重排斥。
• C选项（继续观察）：错误。病情已明显恶化，需及时干预。
• D选项（加强抗排斥治疗）：正确。通过增加免疫抑制剂剂量或调整方案控制排斥。
• E选项（再次移植）：错误。仅在不可逆损伤时考虑，当前未提及器官衰竭。