题目
王女士,46岁,肝移植术后第8日,病人诉肝区不适,食欲缺乏、烦躁、失眠。术后皮、巩膜黄染减退后又突然再现,T管引出胆汁量锐减、颜色变淡。体格检查:皮肤、巩膜黄染,T39.8℃,BP156/95mmlHg。辅助检查:白细胞计数12.19×109/L,血清总胆红素224.0μmol/L,直接胆红素108.5μmol/L,谷丙转氨酶372U/L,谷草转氨酶198U/L。■该病人目前最主要的处理原则是()A. 停用免疫抑制剂B. 减量使用免疫抑制剂C. 继续观察病情D. 加强抗排斥治疗E. 再次移植
王女士,46岁,肝移植术后第8日,病人诉肝区不适,食欲缺乏、烦躁、失眠。术后皮、巩膜黄染减退后又突然再现,T管引出胆汁量锐减、颜色变淡。体格检查:皮肤、巩膜黄染,T39.8℃,BP156/95mmlHg。辅助检查:白细胞计数12.19×109/L,血清总胆红素224.0μmol/L,直接胆红素108.5μmol/L,谷丙转氨酶372U/L,谷草转氨酶198U/L。■该病人目前最主要的处理原则是()
- A. 停用免疫抑制剂
- B. 减量使用免疫抑制剂
- C. 继续观察病情
- D. 加强抗排斥治疗
- E. 再次移植
题目解答
答案
D
解析
步骤 1：分析病人的症状和体征
病人出现肝区不适、食欲缺乏、烦躁、失眠等症状，且术后黄疸减退后又突然再现，T管引出胆汁量锐减、颜色变淡，体温升高，血压升高，白细胞计数升高，血清总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶均升高，提示可能存在排斥反应。
步骤 2：确定处理原则
肝移植术后病人出现上述症状和体征，提示可能存在排斥反应。此时，最主要的处理原则是加强抗排斥治疗，以减轻或消除排斥反应，保护移植肝功能。
病人出现肝区不适、食欲缺乏、烦躁、失眠等症状，且术后黄疸减退后又突然再现，T管引出胆汁量锐减、颜色变淡，体温升高，血压升高，白细胞计数升高，血清总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶均升高，提示可能存在排斥反应。
步骤 2：确定处理原则
肝移植术后病人出现上述症状和体征，提示可能存在排斥反应。此时，最主要的处理原则是加强抗排斥治疗，以减轻或消除排斥反应，保护移植肝功能。