患者，女，60岁。突然出现剧烈头痛，伴有喷射性呕吐，很快出现意识模糊，且脑膜刺激征阳性。此患者可能的诊断是A. 脑出血B. 脑栓塞C. 蛛网膜下腔出血D. 脑血栓形成E. 脑梗死

考查要点：本题主要考查对不同脑血管疾病临床表现的鉴别能力，特别是蛛网膜下腔出血（SAH）与其他脑血管疾病的区分。

解题核心思路：

1. 关键症状：患者出现突发剧烈头痛、喷射性呕吐、意识模糊及脑膜刺激征阳性。
2. 核心特征：脑膜刺激征（如颈项强直、克氏征阳性）是蛛网膜下腔出血的典型表现，而其他脑血管疾病（如脑出血、脑梗死）通常以局灶性神经功能缺损为主。
3. 排除干扰项：脑出血虽可能有头痛，但常伴随偏瘫、瞳孔不等大等局灶性体征；脑梗死（栓塞、血栓形成）则以缺血性症状为主，脑膜刺激征少见。

选项分析

• A. 脑出血：常见症状为突发头痛、呕吐、意识障碍，但常伴随偏瘫、瞳孔不等大等局灶性体征，脑膜刺激征不典型。
• B. 脑栓塞、D. 脑血栓形成、E. 脑梗死：均属于缺血性脑血管病，主要表现为突发局灶性神经功能缺损（如偏瘫、失语、视野缺损），脑膜刺激征少见。
• C. 蛛网膜下腔出血：典型症状为突发剧烈头痛（常伴呕吐），迅速出现脑膜刺激征（如颈项强直、克氏征阳性），部分患者可有意识障碍，符合题目描述。