某男，52岁，反复踝关节疼痛 1年，患者疼痛多在夜间发作，呈间歇性。查：右踝关节 有红、肿、热、痛。其余关节无异常。查血尿酸： 655umol/L。哪种食物可能是患者疾病发作的诱因A. 猪肝、龙虾B. 萝卜、白菜C. 小葱、大蒜D. 蘑菇、土豆E. 柑橘、苹果

考查要点：本题主要考查对痛风的饮食诱因的理解，需结合患者临床表现及实验室检查进行综合判断。

解题核心思路：

1. 明确疾病诊断：患者血尿酸显著升高（>420μmol/L），结合反复踝关节炎症表现（尤其是夜间痛），高度提示痛风。
2. 识别高嘌呤食物：痛风的发作与高嘌呤饮食密切相关，因嘌呤代谢会增加体内尿酸生成。需判断选项中哪种食物嘌呤含量最高。

破题关键点：

• 猪肝、龙虾均属于高嘌呤食物（动物内脏和海鲜嘌呤含量极高），而其他选项中的食物嘌呤含量较低，通常不会诱发痛风。

痛风的饮食诱因：
痛风患者应避免摄入高嘌呤食物，因为嘌呤在体内代谢后会生成尿酸，导致尿酸盐沉积，诱发关节炎症。常见高嘌呤食物包括：

1. 动物内脏（如猪肝、肾等）；
2. 海鲜（如龙虾、贝类等）；
3. 红肉（如牛肉、羊肉等）。

选项分析：

• A. 猪肝、龙虾：猪肝是动物内脏，嘌呤含量极高；龙虾属于海鲜，嘌呤含量也高，二者均为痛风明确诱因。
• B. 萝卜、白菜：属于低嘌呤蔬菜，对尿酸影响小。
• C. 小葱、大蒜：调味蔬菜，嘌呤含量低。
• D. 蘑菇、土豆：蘑菇嘌呤含量略高于普通蔬菜，但远低于高嘌呤食物；土豆嘌呤含量极低。
• E. 柑橘、苹果：水果几乎不含嘌呤，对尿酸无显著影响。

结论：选项A中的食物是痛风发作的明确诱因。