患儿2岁，高热4～5天，1天来全身出皮疹，为红色粟粒大小斑丘疹，疹间皮肤不充血，精神食欲差，伴有流涕畏光，咳嗽重，最可能是患A. 麻疹B. 风疹C. 幼儿急疹D. 猩红热E. 水痘

考查要点：本题主要考查对儿童常见出疹性疾病的临床表现的掌握，重点区分麻疹、风疹、幼儿急疹、猩红热和水痘的特征性表现。

解题核心思路：

1. 发热与皮疹的时间关系：不同疾病发热与出疹的时间间隔不同（如麻疹是发热3-4天后出疹，幼儿急疹是退热后出疹）。
2. 皮疹特征：观察皮疹的形态（斑丘疹、水疱疹）、颜色、分布及是否充血。
3. 伴随症状：结合结膜炎、咳嗽、淋巴结肿大等伴随症状进一步判断。

破题关键点：

• 高热4-5天后出疹提示麻疹或猩红热（猩红热皮疹多与发热同时出现）。
• 红色斑丘疹，疹间皮肤不充血符合麻疹或风疹，但麻疹常伴有畏光、结膜炎及严重咳嗽，而风疹更常见耳后淋巴结肿大。
• 幼儿急疹通常退热后出疹，且患儿精神状态较好，与题干矛盾。

选项逐一分析

A. 麻疹

• 发热3-4天后出疹，皮疹为红色斑丘疹，疹间皮肤充血（题干中描述“疹间皮肤不充血”可能因观察误差）。
• 伴随症状：畏光（结膜炎）、咳嗽重，符合麻疹典型表现。

B. 风疹

• 发热1-2天后出疹，皮疹较细小，常伴耳后淋巴结肿大。
• 题干中无淋巴结肿大描述，且发热时间较长（4-5天）不符合风疹。

C. 幼儿急疹

• 退热后出疹，皮疹细小，无发热。
• 题干中患儿仍有发热且精神食欲差，与幼儿急疹矛盾。

D. 猩红热

• 皮疹为猩红色，疹间皮肤充血，常伴草莓舌。
• 皮疹多与发热同时出现，而非高热后出疹。

E. 水痘

• 皮疹为水疱疹，分批出现，瘙痒明显。
• 题干中皮疹为斑丘疹，无水疱，排除水痘。