单选题 肺结核诊断最可靠的依据是（）。[['A.结核菌素试验', 'B.红细胞沉降率', 'C.胸部X线片', 'D.痰结核菌检查', 'E.肺部CT检查']]

本题考查肺结核的确诊依据。关键在于区分不同诊断方法的性质：

• 结核菌素试验和影像学检查（如X线、CT）仅能提示可能存在结核感染或病变，但无法直接证明当前感染。
• 痰结核菌检查通过检测痰液中的结核杆菌，直接找到病原体，是确诊肺结核的金标准。

选项分析

A. 结核菌素试验

用于判断是否感染过结核杆菌，但阳性结果可能因卡介苗接种或潜伏感染，无法区分活动性肺结核与其他状态。

B. 红细胞沉降率

反映体内炎症反应，但缺乏特异性，无法单独作为诊断依据。

C. 胸部X线片

显示肺部病变特征（如浸润、空洞），但无法确定病因（如需排除其他感染）。

D. 痰结核菌检查

通过涂片或培养直接检测结核杆菌，直接证据确诊肺结核，是临床最可靠的诊断方法。

E. 肺部CT检查

较X线更清晰，但仍属影像学间接证据，需结合其他检查。