[单选，A1型题] 患者男，40岁。既往健康。5天前无明确诱因出现发热、恶心、食欲减退伴尿黄，明显乏力。实验室检查：ALT740U/L，TBIL58μmol/L。该患者诊断应考虑为（）A. 淤胆型肝炎B. 急性黄疸型肝炎C. 急性重型肝炎D. 亚急性重型肝炎E. 急性无黄疸型肝炎

本题考查对急性肝炎临床分型的判断，需结合临床症状和实验室检查进行综合分析。关键点在于：

1. 黄疸的出现：总胆红素（TBIL）升高是黄疸型肝炎的核心特征；
2. 转氨酶水平：谷丙转氨酶（ALT）显著升高反映肝细胞损伤程度；
3. 病程特点：急性起病，排除亚急性或慢性肝炎。

选项分析

A. 淤胆型肝炎

• 特点：以胆汁淤积为主，胆红素升高（尤其直接胆红素），转氨酶升高不明显，可有皮肤瘙痒、大便颜色变浅。
• 排除依据：题目未提及胆汁淤积症状，且ALT显著升高（740U/L），不符合淤胆型特点。

B. 急性黄疸型肝炎

• 特点：黄疸（TBIL≥34μmol/L）、转氨酶显著升高（ALT>400U/L），伴有乏力、食欲减退等全身症状。
• 匹配依据：患者TBIL 58μmol/L（>34μmol/L），ALT 740U/L（>400U/L），且病程5天符合急性起病。

C. 急性重型肝炎

• 特点：病情凶险，出现深度黄疸（TBIL>171μmol/L）、肝性脑病、凝血功能障碍，ALT可能先升后降。
• 排除依据：TBIL仅58μmol/L，未达重型标准，且无肝性脑病表现。

D. 亚急性重型肝炎

• 特点：病程较长（数周至数月），逐渐出现肝功能衰竭表现。
• 排除依据：病程仅5天，不符合亚急性特征。

E. 急性无黄疸型肝炎

• 特点：无黄疸（TBIL<34μmol/L），仅转氨酶升高。
• 排除依据：TBIL已达58μmol/L，明确存在黄疸。