17、患者女性， 46 岁，诊断为肝硬化，入院 2 天后突然出现呕血，提示胃内积血量为A. 50～ 70mlB. 70～ 100mlC. 100～ 150mlD. 150～ 250mlE. 250～ 300ml

本题考查上消化道出血时胃内积血量与呕血的关系。关键点在于掌握胃内积血量达到250～300ml时，患者会出现呕血。肝硬化患者常因食管胃底静脉曲张破裂导致急性出血，此时若血液在胃内积聚到一定量，刺激胃壁引发呕吐反射。

核心知识点：

• 呕血的发生机制：当胃内积血量达到250～300ml时，血液刺激胃黏膜，通过迷走神经反射引起恶心、呕吐，导致呕血。
• 干扰项分析：
  • 选项D（150～250ml）：此范围内的血液可能仅在胃内形成血块，未达到刺激呕吐的阈值。
  • 选项E（250～300ml）：为临界值，符合临床标准。