题目
11.女，65 岁。突发剧烈头痛后昏迷 1 小时。查体：深昏迷，颈强直，四肢无自主活动，肌张力高，腱反射活跃，头部 CT 示脑沟与脑池高密度影。最可能的诊断是（）。A. 短暂性脑缺血发作B. 脑栓塞C. 脑血栓形成D. 蛛网膜下隙出血E. 脑出血
11.女，65 岁。突发剧烈头痛后昏迷 1 小时。查体：深昏迷，颈强直，四肢无自主活动，肌张力高，腱反射活跃，头部 CT 示脑沟与脑池高密度影。最可能的诊断是（）。
A. 短暂性脑缺血发作
B. 脑栓塞
C. 脑血栓形成
D. 蛛网膜下隙出血
E. 脑出血
题目解答
答案
D. 蛛网膜下隙出血
解析
步骤 1：分析症状和体征
患者突发剧烈头痛后昏迷，查体发现深昏迷、颈强直、四肢无自主活动、肌张力高、腱反射活跃，这些症状和体征提示可能存在脑血管意外。
步骤 2：结合影像学检查
头部 CT 显示脑沟与脑池高密度影，这是蛛网膜下隙出血的典型影像学表现。
步骤 3：排除其他可能性
A 项，短暂性脑缺血发作症状持续不超过 24 小时，一般不留神经功能缺损。B 项，脑栓塞多为急骤发病，常见于青壮年，CT 脑内见低密度区。C 项，脑血栓形成发病较缓，多无头痛，CT 脑内见低密度区。E 项，脑出血常因高血压合并动脉硬化造成，常有头痛，伴呕吐。
患者突发剧烈头痛后昏迷，查体发现深昏迷、颈强直、四肢无自主活动、肌张力高、腱反射活跃，这些症状和体征提示可能存在脑血管意外。
步骤 2：结合影像学检查
头部 CT 显示脑沟与脑池高密度影，这是蛛网膜下隙出血的典型影像学表现。
步骤 3：排除其他可能性
A 项，短暂性脑缺血发作症状持续不超过 24 小时，一般不留神经功能缺损。B 项，脑栓塞多为急骤发病，常见于青壮年，CT 脑内见低密度区。C 项，脑血栓形成发病较缓，多无头痛，CT 脑内见低密度区。E 项，脑出血常因高血压合并动脉硬化造成，常有头痛，伴呕吐。