患者男，22岁。踢足球时向后跌倒，摔伤右肩部来诊。检查见右肩部方肩畸形，肩关节空虚，弹性固定，Dugas征阳性。首选的处理方法是（ ）。A. 手法复位外固定B. 切开复位内固定C. 骨牵引复位D. 悬吊牵引复位E. 皮牵引复位

考查要点：本题主要考查肩关节前脱位的临床表现及处理原则。
关键知识点：

1. 肩关节前脱位的典型体征：方肩畸形、肩关节空虚、弹性固定、Dugas征阳性。
2. 处理原则：新鲜肩关节脱位（无骨折）首选手法复位，复位成功后外固定。
   破题关键：根据题目描述的典型体征（方肩、Dugas征阳性）可明确诊断为肩关节前脱位，结合患者为急性损伤且无复杂因素，直接选择最常用的治疗方法。

诊断分析

1. 临床表现：
   • 方肩畸形：肱骨头向前脱出，肩部失去正常圆形轮廓。
   • 肩关节空虚：触诊肩关节时无法扪及肱骨头。
   • 弹性固定：关节被动活动时阻力较小，但超过脱位位置后有弹性阻力。
   • Dugas征阳性：患侧手掌无法贴于对侧肩部，肘部无法贴近胸壁。
2. 诊断：符合肩关节前脱位的典型表现。

治疗选择

• 手法复位外固定（选项A）：
  新鲜肩关节脱位（无骨折、无血管神经损伤）时，通过手法将肱骨头复位至关节盂内，随后用三角巾或石膏固定3~4周。
• 其他选项排除：
  • 切开复位内固定（B）：需手术，适用于手法复位失败或合并骨折。
  • 牵引复位（C/D/E）：用于复杂脱位（如陈旧性、肌肉痉挛），非急性单纯脱位的首选。