[单选] 患者男性，40岁，出租车司机。因肺炎球菌性肺炎入院，患者咳嗽，呼吸困难，自觉头胀痛，恶心，不思饮食，全身无力。体温39.2℃，脉搏120次／分，呼吸浅快，皮肤口唇发绀。要求医生尽快治好疾病回去工作。排列在首位的护理诊断应该是A. 舒适的改变：疼痛B. 气体交换受损C. 活动无耐力D. 体温过高E. 焦虑

考查要点：本题主要考查护理诊断的优先顺序判断能力，需结合患者当前的临床表现和生理需求进行分析。

解题核心思路：

1. 明确患者主要症状：呼吸困难、发绀、呼吸浅快等提示气体交换受损。
2. 评估生理需求优先级：根据马斯洛需求层次理论，气体交换受损属于基本生理需求中的“生存需求”，优先级最高。
3. 排除干扰项：虽然患者存在高热、活动受限、焦虑等问题，但气体交换受损直接威胁生命，需优先处理。

破题关键点：

• 识别关键症状（呼吸困难、发绀）→ 锁定核心诊断（气体交换受损）。
• 区分不同护理诊断的紧急程度，优先解决直接威胁生命的问题。

选项分析

选项B：气体交换受损

• 临床表现：患者呼吸困难、呼吸浅快、口唇发绀，提示氧合不足。
• 生理影响：气体交换受损会导致组织缺氧，进一步引发多器官功能障碍，属于紧急情况。

选项D：体温过高

• 虽然患者体温达39.2℃，但发热本身不是直接致命原因，需先解决更紧急的呼吸问题。

选项E：焦虑

• 患者因疾病和环境变化可能产生焦虑，但心理问题需在生理稳定后处理。

其他选项

• 活动无耐力（C）、舒适改变（A）均与气体交换受损相关，但属于次级问题。

结论：气体交换受损是当前最紧急的护理诊断，应排首位。