题目
男，22岁，因呕吐咖啡色液体及黑粪来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100/60mmHg，心率92/min，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。最可能的诊断是1分A. 胃癌出血B. 食管静脉曲张破裂出血C. 十二指肠溃疡并发出血D. 胃溃疡并发出血E. 胃泌素瘤并发出血
男，22岁，因呕吐咖啡色液体及黑粪来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100/60mmHg，心率92/min，腹
软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。最可能的诊断是1分
A. 胃癌出血B. 食管静脉曲张破裂出血
C. 十二指肠溃疡并发出血
D. 胃溃疡并发出血
E. 胃泌素瘤并发出血
题目解答
答案
C
解析：上消化道出血病人的主要症状为吐血和解黑便。患者既往无胃病及肝病史，查体面色苍白，血压偏低，心率偏快，腹
软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾未触及，肠鸣音活跃，最可能的诊断是十二指肠溃疡并发出血。
解析
步骤 1：分析病史和症状
患者为22岁男性，出现呕吐咖啡色液体及黑粪，提示上消化道出血。既往无胃病及肝病史，排除了胃癌和食管静脉曲张破裂出血的可能性。
步骤 2：体格检查
查体发现面色稍苍白，血压100/60mmHg，心率92/min，提示有轻度失血。腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃，提示无腹腔内脏器的明显异常。
步骤 3：综合分析
综合病史和体格检查，最可能的诊断是十二指肠溃疡并发出血。十二指肠溃疡是年轻人常见的消化道疾病，容易并发出血，且患者无肝病史，排除了食管静脉曲张破裂出血的可能性。
患者为22岁男性，出现呕吐咖啡色液体及黑粪，提示上消化道出血。既往无胃病及肝病史，排除了胃癌和食管静脉曲张破裂出血的可能性。
步骤 2：体格检查
查体发现面色稍苍白，血压100/60mmHg，心率92/min，提示有轻度失血。腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃，提示无腹腔内脏器的明显异常。
步骤 3：综合分析
综合病史和体格检查，最可能的诊断是十二指肠溃疡并发出血。十二指肠溃疡是年轻人常见的消化道疾病，容易并发出血，且患者无肝病史，排除了食管静脉曲张破裂出血的可能性。