题目
女,50岁。反复低热,伴四肢大、小关节肿痛1年。实验室检查:WBC8.0×109/L,Hb100g/L,PLT250×109/L,ANA(-),RF(+)。经多种抗生素正规治疗无效。正确的诊断是A. 风湿性关节炎B. 系统性红斑狼疮C. 骨关节炎D. 类风湿关节炎E. 结核菌感染引起的关节炎
女,50岁。反复低热,伴四肢大、小关节肿痛1年。实验室检查:WBC8.0×109/L,Hb100g/L,PLT250×109/L,ANA(-),RF(+)。经多种抗生素正规治疗无效。正确的诊断是
A. 风湿性关节炎
B. 系统性红斑狼疮
C. 骨关节炎
D. 类风湿关节炎
E. 结核菌感染引起的关节炎
题目解答
答案
D. 类风湿关节炎
解析
步骤 1:分析病史和实验室检查结果
患者为50岁女性,有反复低热和四肢大、小关节肿痛的症状,持续1年。实验室检查显示白细胞计数(WBC)正常,血红蛋白(Hb)轻度降低,血小板计数(PLT)正常,抗核抗体(ANA)阴性,类风湿因子(RF)阳性。这些信息提示患者可能患有自身免疫性疾病,特别是与关节炎相关的疾病。
步骤 2:排除其他疾病
风湿性关节炎通常与链球菌感染有关,但患者已经接受多种抗生素治疗无效,排除了风湿性关节炎的可能性。系统性红斑狼疮(SLE)的ANA通常为阳性,但患者ANA阴性,排除了SLE的可能性。骨关节炎通常发生在老年人,且与年龄相关,但患者症状持续时间较短,且RF阳性,排除了骨关节炎的可能性。结核菌感染引起的关节炎通常伴有其他结核病症状,但患者没有这些症状,排除了结核菌感染的可能性。
步骤 3:诊断类风湿关节炎
类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病,其特征是慢性、对称性、多关节炎,RF阳性是其重要的诊断指标之一。患者症状符合类风湿关节炎的临床表现,且RF阳性,因此诊断为类风湿关节炎。
患者为50岁女性,有反复低热和四肢大、小关节肿痛的症状,持续1年。实验室检查显示白细胞计数(WBC)正常,血红蛋白(Hb)轻度降低,血小板计数(PLT)正常,抗核抗体(ANA)阴性,类风湿因子(RF)阳性。这些信息提示患者可能患有自身免疫性疾病,特别是与关节炎相关的疾病。
步骤 2:排除其他疾病
风湿性关节炎通常与链球菌感染有关,但患者已经接受多种抗生素治疗无效,排除了风湿性关节炎的可能性。系统性红斑狼疮(SLE)的ANA通常为阳性,但患者ANA阴性,排除了SLE的可能性。骨关节炎通常发生在老年人,且与年龄相关,但患者症状持续时间较短,且RF阳性,排除了骨关节炎的可能性。结核菌感染引起的关节炎通常伴有其他结核病症状,但患者没有这些症状,排除了结核菌感染的可能性。
步骤 3:诊断类风湿关节炎
类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病,其特征是慢性、对称性、多关节炎,RF阳性是其重要的诊断指标之一。患者症状符合类风湿关节炎的临床表现,且RF阳性,因此诊断为类风湿关节炎。