题目
男,7岁。发热、头痛、恶心、呕吐2天,嗜睡1天。查体:T39.5℃,浅昏迷,瞳孔等大,对光反射存在,腹部可见多个出血点,颈抵抗(+),克氏症(+)。实验室检查:血WBC19×109/L,N0.85。最可能的诊断是( )。A、结核性脑膜炎B、流行性脑脊髓膜炎C、流行性乙脑炎D、中毒型细菌性痢疾E、肾综合征出血热
男,7岁。发热、头痛、恶心、呕吐2天,嗜睡1天。查体:T39.5℃,浅昏迷,瞳孔等大,对光反射存在,腹部可见多个出血点,颈抵抗(+),克氏症(+)。实验室检查:血WBC19×109/L,N0.85。最可能的诊断是( )。
- A、结核性脑膜炎
- B、流行性脑脊髓膜炎
- C、流行性乙脑炎
- D、中毒型细菌性痢疾
- E、肾综合征出血热
题目解答
答案
B
解析
步骤 1:分析症状和体征
患者出现发热、头痛、恶心、呕吐、嗜睡等症状,且有浅昏迷状态,腹部可见多个出血点,颈抵抗(+),克氏症(+)。这些症状和体征提示患者可能患有中枢神经系统感染,且有出血倾向。
步骤 2:分析实验室检查结果
实验室检查显示血WBC19×10^{9}/L,N0.85,提示白细胞计数升高,中性粒细胞比例升高,这表明患者存在细菌感染。
步骤 3:综合分析
结合患者的症状、体征和实验室检查结果,最可能的诊断是流行性脑脊髓膜炎。流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎,常伴有败血症,可出现发热、头痛、恶心、呕吐、嗜睡、昏迷等症状,且有出血倾向,实验室检查可见白细胞计数升高,中性粒细胞比例升高。
患者出现发热、头痛、恶心、呕吐、嗜睡等症状,且有浅昏迷状态,腹部可见多个出血点,颈抵抗(+),克氏症(+)。这些症状和体征提示患者可能患有中枢神经系统感染,且有出血倾向。
步骤 2:分析实验室检查结果
实验室检查显示血WBC19×10^{9}/L,N0.85,提示白细胞计数升高,中性粒细胞比例升高,这表明患者存在细菌感染。
步骤 3:综合分析
结合患者的症状、体征和实验室检查结果,最可能的诊断是流行性脑脊髓膜炎。流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎,常伴有败血症,可出现发热、头痛、恶心、呕吐、嗜睡、昏迷等症状,且有出血倾向,实验室检查可见白细胞计数升高,中性粒细胞比例升高。