发生溶血反应时，护士首先应( )。A. 停止输血，保留余血B. 通知医生和家属，安慰病人C. 热敷腰部，静脉注射碳酸氢钠D. 测量血压和尿量E. 控制感染，纠正水电解质紊乱

溶血反应是输血过程中最严重的并发症之一，通常由血型不匹配引起。护士在处理此类紧急情况时，必须遵循标准急救流程。本题考查溶血反应的首要处理措施，关键在于立即终止输血并保留样本以备检验，这是后续诊断和治疗的基础。

选项分析

• A. 停止输血，保留余血
  正确。溶血反应的首要措施是立即停止输血，防止进一步损害，同时保留剩余血液用于实验室检查，明确病因。

• B. 通知医生和家属，安慰病人
  虽然通知医生和安抚患者很重要，但需在完成紧急处理（如停止输血）后再进行。

• C. 热敷腰部，静脉注射碳酸氢钠
  属于后续对症处理，用于缓解肾功能损伤，非第一时间操作。

• D. 测量血压和尿量
  用于监测病情变化，但应在初步处理后实施。

• E. 控制感染，纠正水电解质紊乱
  针对并发症的处理，属于后续步骤。