男，55岁。近2个月来吃干硬食物时有哽噎感、喜软食，且哽噎感逐渐加重。体格检查无阳性体征，食管钡餐造影见局限性管壁僵硬。首先应考虑的是（ ）。A. 食管憩室B. 胃食管反流病C. 食管静脉曲张D. 食管癌E. 贲门失弛缓症

步骤 1：分析症状
患者出现吃干硬食物时有哽噎感，且这种症状逐渐加重，提示可能存在食管的病变。
步骤 2：排除其他疾病
体格检查无阳性体征，排除了明显的体征异常。食管钡餐造影见局限性管壁僵硬，提示病变可能为局部的，而非全身性的。
步骤 3：确定疾病
食管癌的典型症状之一就是进行性吞咽困难，且食管钡餐造影可见局限性管壁僵硬，符合食管癌的影像学表现。