男，45 岁，上腹部疼痛 9 小时。向腰背部放射，伴恶心、呕吐。发病前大量饮酒。查体:T38.3℃，P100 次/分，上腹部肌紧张，压痛、反跳痛阳性。为明确诊断，首选的检查是A. 血清脂肪酶B. 血清淀粉酶C. 尿淀粉酶D. 肝功能E. 立位腹部 x 线平片

步骤 1：理解症状和体征
患者有上腹部疼痛，疼痛向腰背部放射，伴有恶心、呕吐。查体发现上腹部肌紧张，压痛、反跳痛阳性。这些症状和体征提示可能存在急性胰腺炎。
步骤 2：考虑可能的诊断
急性胰腺炎是上腹部疼痛的常见原因之一，尤其是当疼痛向腰背部放射时。此外，患者发病前大量饮酒，酒精是急性胰腺炎的常见诱因之一。
步骤 3：选择合适的检查
为了明确诊断，需要检测血清淀粉酶水平。血清淀粉酶是急性胰腺炎的标志物，其水平在胰腺炎发作后几小时内开始升高，通常在24-72小时内达到峰值。