39.患者，女性，43 岁，中午饱餐后出现上腹部绞痛，同时向腰背部呈带状放射，已持续 6 小时，怀疑为急性胰腺炎，此时最具有诊断意义的实验室检查为A. 白细胞计数B. 血清淀粉酶测定C. 尿液淀粉酶测定D. 血清脂肪酶测定E. 血清谷丙转氨酶

步骤 1：理解急性胰腺炎的诊断指标
急性胰腺炎时，血液中的淀粉酶数量会增加，超过正常值 3 倍即可诊断。淀粉酶是胰腺分泌的一种酶，当胰腺发生炎症时，淀粉酶会释放到血液中，导致血液淀粉酶水平升高。
步骤 2：分析选项
A. 白细胞计数：白细胞计数可以反映炎症反应，但不是急性胰腺炎的特异性指标。
B. 血清淀粉酶测定：血清淀粉酶测定是急性胰腺炎的特异性指标，可以反映胰腺炎症的程度。
C. 尿液淀粉酶测定：尿液淀粉酶测定也可以反映胰腺炎症，但不如血清淀粉酶测定敏感。
D. 血清脂肪酶测定：血清脂肪酶测定也可以反映胰腺炎症，但不如血清淀粉酶测定敏感。
E. 血清谷丙转氨酶：血清谷丙转氨酶是肝功能指标，与急性胰腺炎无关。
步骤 3：选择最具有诊断意义的实验室检查
根据上述分析，血清淀粉酶测定是急性胰腺炎的特异性指标，可以反映胰腺炎症的程度，因此是最具有诊断意义的实验室检查。