初产妇,孕42周,左枕前位,胎头已定,B超检查胎头双顶径9.5cm11.5cm,羊水指数4.5。无应激试验(NST)无反应。阴道检查Bishop评分6分。胎心140次/分。若测得尿雌三醇与肌酐比值为8,则选用何种方法终止妊娠?( )A. 剖宫产B. 人工破膜引产C. 静滴缩宫素引产D. 服用米索前列醇引产E. 以上方法均不对

关键知识点：本题考查过期妊娠合并胎儿宫内窘迫的处理原则。
解题核心：需综合判断胎盘功能、胎儿状况及宫颈条件，选择最安全的终止妊娠方式。
破题关键：

1. 尿雌三醇/肌酐比值低（<10）提示胎盘功能减退；
2. 羊水过少（AFI<5）和NST无反应型提示胎儿缺氧风险高；
3. 宫颈Bishop评分6分显示宫颈条件不足，引产成功率低。
   综上，应优先选择剖宫产以避免胎儿风险。

1. 胎盘功能评估

尿雌三醇（E3/Cr）比值为8，低于正常值（>15），提示胎盘功能减退，胎儿可能缺氧。

2. 胎儿状况分析

• 羊水指数4.5：属于羊水过少，进一步支持胎盘功能不全。
• NST无反应型：胎儿心率缺乏加速，表明胎儿储备能力下降，存在宫内窘迫可能。

3. 宫颈条件评估

Bishop评分为6分，宫颈条件尚不成熟，引产效果可能不佳，且过期妊娠宫颈对引产药物反应差。

4. 终止妊娠方式选择

• 剖宫产能直接娩出胎儿，避免因引产导致产程延长而加重胎儿缺氧风险。
• 其余选项（人工破膜、缩宫素、米索前列醇）适用于宫颈条件较好的情况，但本题中胎儿已存在高风险，需优先保障安全。