急性梗阻性化脓胆管炎最主要的治疗措施是A. 早期足量应用广谱抗生素B. 扩容补液，预防休克C. 保护肝功能，降低血清总胆红素D. 解除胆道梗阻，通畅引流E. 纠正水、电解质紊乱

急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）是一种由胆道梗阻和细菌感染共同引起的严重胆道系统感染性疾病。其核心病理机制是胆道梗阻导致胆汁引流不畅，细菌滋生并引发剧烈炎症反应。治疗的关键在于解除梗阻、恢复胆汁引流，因为只有通畅引流才能有效控制感染、防止病情恶化。其他治疗措施（如抗生素、支持治疗等）均为辅助手段。

选项分析

• A. 早期足量应用广谱抗生素
  抗生素用于控制感染，但无法解决根本的梗阻问题。若引流不畅，抗生素效果有限。

• B. 扩容补液，预防休克
  属于支持治疗，用于应对感染引发的血流动力学紊乱，但非根本治疗。

• C. 保护肝功能，降低血清总胆红素
  虽然降低胆红素有助于改善肝功能，但梗阻未解除时胆红素水平仍会升高。

• D. 解除胆道梗阻，通畅引流
  核心措施。梗阻是疾病发生的根本原因，解除梗阻可降低胆管内压、清除感染源，是治疗成功的关键。

• E. 纠正水、电解质紊乱
  基础支持治疗，但无法直接解决胆道梗阻问题。

结论

解除胆道梗阻、通畅引流（D） 是急性梗阻性化脓性胆管炎最主要的治疗措施，其他选项均为辅助治疗。