89/【A2型题】题干:患者胃大部切除术后,出现镜面舌,三系减少,MCV>130fl,考虑是A. 巨幼细胞性贫血B. 缺铁性贫血C. 骨髓增生异常综合征D. 多发性骨髓瘤E. 白血病

步骤 1：理解题干信息
题干描述了患者胃大部切除术后出现的症状，包括镜面舌、三系减少（即红细胞、白细胞和血小板减少）以及MCV（平均红细胞体积）大于130fl。这些信息提示我们患者可能患有某种类型的贫血。

步骤 2：分析选项
A. 巨幼细胞性贫血：巨幼细胞性贫血是由于叶酸或维生素B12缺乏导致的贫血，其特点是红细胞体积增大（MCV>100fl），且常伴有舌炎（如镜面舌）和三系减少。
B. 缺铁性贫血：缺铁性贫血的特点是红细胞体积减小（MCV<80fl），且常伴有铁缺乏的其他症状，如皮肤苍白、乏力等。
C. 骨髓增生异常综合征：这是一种骨髓疾病，其特点是骨髓中造血细胞的异常增生，但不直接表现为MCV增大。
D. 多发性骨髓瘤：这是一种浆细胞恶性肿瘤，主要影响骨髓，但不直接表现为MCV增大。
E. 白血病：白血病是一种造血系统的恶性肿瘤，主要影响骨髓和血液，但不直接表现为MCV增大。

步骤 3：确定答案
根据题干信息，患者MCV>130fl，且伴有镜面舌和三系减少，这些症状符合巨幼细胞性贫血的特点。因此，最可能的诊断是巨幼细胞性贫血。