男，62岁。四肢麻木、无力3个月，继而行走困难，双手持物力弱。查体：四肢肌张力增高，肌力弱，有不规则感觉减弱区，Hoffmann征（+）。最可能的诊断是A. 神经根型颈椎病B. 椎动脉型颈椎病C. 脊髓型颈椎病D. 脊髓空洞症E. 交感型颈椎病

步骤 1：分析症状和体征
患者出现四肢麻木、无力，行走困难，双手持物力弱，这些症状提示可能有神经系统的病变。查体发现四肢肌张力增高，肌力弱，有不规则感觉减弱区，Hoffmann征（+），这些体征提示脊髓受压或损伤。
步骤 2：排除其他类型颈椎病
神经根型颈椎病主要表现为颈部疼痛、上肢放射痛和感觉异常，但不会出现四肢肌张力增高和肌力减弱。椎动脉型颈椎病主要表现为头晕、头痛、耳鸣、视力模糊等，与本例不符。交感型颈椎病主要表现为心慌、胸闷、血压波动等，与本例不符。
步骤 3：确定诊断
脊髓型颈椎病是由于颈椎间盘突出或骨质增生压迫脊髓，导致脊髓功能障碍。患者出现四肢麻木、无力，行走困难，双手持物力弱，查体发现四肢肌张力增高，肌力弱，有不规则感觉减弱区，Hoffmann征（+），这些症状和体征符合脊髓型颈椎病的诊断。