题目
男,43岁。肝炎肝硬化病史15年,反复少尿、腹胀1年,1周来腹痛伴低热。腹水常规;比重1.017,蛋白28g/L,细胞总数920×106/L,白细胞800×106/L,多形核细胞0.80。最可能的诊断是A. 门静脉血栓形成B. 结核性腹膜炎C. 原发性肝癌D. 自发性腹膜炎E. 肝肾综合征
男,43岁。肝炎肝硬化病史15年,反复少尿、腹胀1年,1周来腹痛伴低热。腹水常规;比重1.017,蛋白28g/L,细胞总数920×106/L,白细胞800×106/L,多形核细胞0.80。最可能的诊断是
- A. 门静脉血栓形成
- B. 结核性腹膜炎
- C. 原发性肝癌
- D. 自发性腹膜炎
- E. 肝肾综合征
题目解答
答案
D
解析
步骤 1:分析腹水常规结果
腹水常规结果显示腹水比重为1.017,蛋白含量为28g/L,细胞总数为920×10^6/L,白细胞总数为800×10^6/L,多形核细胞比例为0.80。这些结果提示腹水存在炎症反应,白细胞总数和多形核细胞比例升高,提示可能存在感染。
步骤 2:结合病史和临床表现
患者有肝炎肝硬化病史15年,反复少尿、腹胀1年,1周来腹痛伴低热。这些症状和体征提示患者可能存在自发性腹膜炎,即肝硬化患者腹水并发细菌感染。
步骤 3:排除其他可能的诊断
门静脉血栓形成、结核性腹膜炎、原发性肝癌和肝肾综合征等疾病也可能导致腹水,但这些疾病的腹水常规结果和临床表现与本例患者不符。因此,最可能的诊断是自发性腹膜炎。
腹水常规结果显示腹水比重为1.017,蛋白含量为28g/L,细胞总数为920×10^6/L,白细胞总数为800×10^6/L,多形核细胞比例为0.80。这些结果提示腹水存在炎症反应,白细胞总数和多形核细胞比例升高,提示可能存在感染。
步骤 2:结合病史和临床表现
患者有肝炎肝硬化病史15年,反复少尿、腹胀1年,1周来腹痛伴低热。这些症状和体征提示患者可能存在自发性腹膜炎,即肝硬化患者腹水并发细菌感染。
步骤 3:排除其他可能的诊断
门静脉血栓形成、结核性腹膜炎、原发性肝癌和肝肾综合征等疾病也可能导致腹水,但这些疾病的腹水常规结果和临床表现与本例患者不符。因此,最可能的诊断是自发性腹膜炎。