第 115 题:题1分)女性，35岁，已婚。10小时前出现上腹部胀痛，6小时前疼痛转移至右下腹，伴恶心、呕吐、体温升高。查体:腹肌紧张，右下腹压痛、反跳痛阳性，肠鸣音减弱。血常规示:白细胞总数及中性粒分类升高。最可能的诊断是A. 急性阑尾炎合并局限性腹膜炎B. 胃、十二指肠溃疡病穿孔合并弥漫性腹膜炎C. 急性胃肠炎D. 急性盆腔炎E. 急性膀胱炎

步骤 1：分析症状和体征
患者出现上腹部胀痛，随后疼痛转移至右下腹，伴有恶心、呕吐、体温升高。查体发现腹肌紧张，右下腹压痛、反跳痛阳性，肠鸣音减弱。这些症状和体征提示可能存在急性阑尾炎。

步骤 2：实验室检查
血常规示白细胞总数及中性粒分类升高，进一步支持急性阑尾炎的诊断。白细胞计数和中性粒细胞比例升高是急性炎症反应的标志。

步骤 3：鉴别诊断
需要与胃、十二指肠溃疡病穿孔合并弥漫性腹膜炎、急性胃肠炎、急性盆腔炎和急性膀胱炎等疾病进行鉴别。但根据患者的症状、体征和实验室检查结果，急性阑尾炎的可能性最大。