男性,30岁,5天前被汽车撞伤左上腹,当时左上腹有胀痛和局部压痛,暂留院观察。今晨上厕所时突然昏倒。查体:面色苍白、出冷汗,血压下降,脉细速,无明显腹膜刺激征。首先考虑为A. 脾破裂B. 肝破裂C. 胰腺破裂D. 左肾破裂E. 肠系膜血管破裂

步骤 1：理解题干信息
题干描述了一位男性患者，5天前被汽车撞伤左上腹，当时有胀痛和局部压痛，但未进行手术治疗，仅留院观察。今晨患者突然昏倒，出现面色苍白、出冷汗、血压下降、脉细速等症状，无明显腹膜刺激征。

步骤 2：分析可能的病因
根据题干信息，患者在受伤后5天突然出现休克症状，且无明显腹膜刺激征，提示可能为内出血。结合受伤部位为左上腹，可能的出血来源包括脾脏、胰腺、左肾等。但根据题干描述，患者无腹膜刺激征，提示出血部位可能为脾脏，因为脾脏破裂后血液多积聚在脾周，不易引起腹膜刺激征。

步骤 3：确定最可能的诊断
根据题干信息，患者最可能的诊断为脾破裂。脾脏是腹腔内最易受外伤的器官之一，脾破裂后血液多积聚在脾周，不易引起腹膜刺激征，但可引起休克症状。因此，脾破裂是最可能的诊断。