1.68患者，男，62岁。因活动时口齿不清，口角歪斜，左侧肢体活动无力就诊，既往有高血压病史13年。为明确诊断首选的检查项目是（）A. 脑血管造影B. 颅电图检查C. 头部CT扫描D. 腰穿脑脊液检查

本题考查急性脑卒中的诊断方法选择。关键点在于：

1. 患者临床表现：突发神经功能缺损症状（口齿不清、口角歪斜、肢体无力），结合高血压病史，高度提示脑卒中。
2. 检查目的：需快速明确是出血性卒中还是缺血性卒中，为治疗方案提供依据。
3. 检查选择逻辑：头部CT扫描是急性期首选检查，能快速判断颅内出血或梗死，具有快速、无创、普及性高的优势。

选项分析

• A. 脑血管造影：属于有创检查，主要用于评估血管狭窄或闭塞，通常在明确诊断后用于进一步检查，非急性期首选。
• B. 颅电图检查：主要用于癫痫、脑代谢异常等，与急性脑卒中诊断关联性弱。
• C. 头部CT扫描：能快速识别脑出血或梗死，是急性脑卒中的标准筛查方法。
• D. 腰穿脑脊液检查：适用于蛛网膜下腔出血或中枢神经系统感染，但急性期可能延误治疗且风险较高。

关键结论

头部CT扫描因快速、安全、有效，成为急性脑卒中患者诊断的金标准。