题目
冠状动脉前降支近段闭塞的ACS,心电图胸前V1~V6导联J点压低0.1~0.3mv,ST段呈上斜型压低,伴随高尖对称的T波,称为哪种综合征 ()A. Wellens综合征B. Prinsmetal综合征C. 早期复极综合征D. Brugada综合征E. DeWinter综合征
冠状动脉前降支近段闭塞的ACS,心电图胸前V1~V6导联J点压低0.1~0.3mv,ST段呈上斜型压低,伴随高尖对称的T波,称为哪种综合征 ()
A. Wellens综合征
B. Prinsmetal综合征
C. 早期复极综合征
D. Brugada综合征
E. DeWinter综合征
题目解答
答案
E. DeWinter综合征
解析
考查要点:本题主要考查对急性冠脉综合征(ACS)相关心电图综合征的识别能力,特别是不同综合征的心电图特征性表现。
解题核心思路:
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明确各选项综合征的典型心电图特征:
- Wellens综合征:V2-V3导联T波双支不对称倒置,J点可能轻度抬高,提示前降支近段病变。
- DeWinter综合征:V1-V6导联J点压低、ST段上斜型压低、T波高尖对称,提示前降支近段闭塞。
- Brugada综合征:右胸前导联(V1-V3)ST段抬高,形成Brugada型T波。
- Prinsmetal综合征:冠状动脉痉挛导致的ST段抬高或压低(与变异型心绞痛相关)。
- 早期复极综合征:J点明显抬高,形成QS波,ST段上升。
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匹配题干描述:
题干中“J点压低”“ST段上斜型压低”“高尖对称T波”是DeWinter综合征的典型表现,且与前降支近段闭塞直接相关。
关键特征匹配:
- J点压低:题干中J点压低0.1~0.3mV,符合DeWinter综合征的J点下移表现。
- ST段形态:ST段呈上斜型压低,而非下斜型或水平型,进一步支持DeWinter综合征。
- T波形态:高尖对称的T波是DeWinter综合征的标志,区别于Wellens综合征的T波倒置。
- 导联范围:V1~V6导联均出现上述改变,与前降支近段闭塞导致的大面积心肌缺血一致。
排除其他选项:
- Brugada综合征以ST段抬高为特征,与题干矛盾。
- Wellens综合征的T波倒置与题干的“高尖T波”不符。
- Prinsmetal综合征多表现为ST段抬高或动态变化,而非固定压低。
- 早期复极综合征以J点抬高为主,与题干相反。