题目
女，65岁。食用坚果后突发呕血4小时，伴心悸。胸闷、气短。既往慢性乙型肝炎病史20年，冠心病病史8年。查体：T36.5℃，P110次/分，R24次/分，BP90/50mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率不齐，可闻及早搏10次/分，腹软，无压痛。最适合的治疗药物是（ ）。A. 西咪替丁B. 硝酸甘油C. 血管加压素D. 普萘洛尔E. 生长抑素
女，65岁。食用坚果后突发呕血4小时，伴心悸。胸闷、气短。既往慢性乙型肝炎病史20年，冠心病病史8年。查体：T36.5℃，P110次/分，R24次/分，BP90/50mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率不齐，可闻及早搏10次/分，腹软，无压痛。最适合的治疗药物是（ ）。
A. 西咪替丁
B. 硝酸甘油
C. 血管加压素
D. 普萘洛尔
E. 生长抑素
题目解答
答案
E. 生长抑素
解析
步骤 1：分析患者症状和病史
患者有慢性乙型肝炎病史，提示可能存在肝硬化和门脉高压，而食用坚果后突发呕血，提示可能有食管胃底静脉曲张破裂出血。同时，患者有冠心病病史，心悸、胸闷、气短提示心功能不全。
步骤 2：评估患者生命体征
患者血压90/50mmHg，提示有休克的可能，心率110次/分，心率不齐，可闻及早搏10次/分，提示心功能不全。
步骤 3：选择合适的治疗药物
在肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗中，生长抑素可以减少内脏血流量，降低门脉压力，从而减少出血。同时，生长抑素对心脏的影响较小，适合心功能不全的患者。
患者有慢性乙型肝炎病史，提示可能存在肝硬化和门脉高压，而食用坚果后突发呕血，提示可能有食管胃底静脉曲张破裂出血。同时，患者有冠心病病史，心悸、胸闷、气短提示心功能不全。
步骤 2：评估患者生命体征
患者血压90/50mmHg，提示有休克的可能，心率110次/分，心率不齐，可闻及早搏10次/分，提示心功能不全。
步骤 3：选择合适的治疗药物
在肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗中，生长抑素可以减少内脏血流量，降低门脉压力，从而减少出血。同时，生长抑素对心脏的影响较小，适合心功能不全的患者。