男，29岁，左下胸受压，伴腹痛、恶心、呕吐入院。检查：面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次/分，血压80/60mmHg，腹腔穿刺抽出不凝血液。应采取正确的处理原则是A. 直接送手术室手术B. 大量快速输液，纠正休克C. 积极抗休克，同时迅速手术D. 休克好转后再手术E. 抗感染、止血

考查要点：本题主要考查对创伤性休克合并内脏破裂患者的急救处理原则，需结合患者临床表现和检查结果进行综合判断。

解题核心思路：

1. 识别休克状态：患者血压低（80/60mmHg）、脉搏快（120次/分）、四肢湿冷，提示失血性休克。
2. 判断内脏损伤：腹腔穿刺抽出不凝血液，高度怀疑实质性脏器破裂（如脾破裂）。
3. 处理原则：抗休克与手术止血需同时进行，避免单纯抗休克延误手术时机，或单纯手术加重休克风险。

破题关键点：

• 不凝血液是诊断内脏破裂的关键依据。
• 休克与内出血并存时，抗休克和手术止血必须同步进行。

临床表现分析：

• 左下胸外伤：脾脏位于左上腹，受胸腔保护较少，外伤时易破裂。
• 腹痛、恶心、呕吐：腹膜刺激征，提示腹腔内出血。
• 休克表现：面色苍白、四肢湿冷、血压下降，符合失血性休克。
• 腹腔穿刺不凝血：腹腔内血液被腹膜脱纤维作用导致不凝，提示实质性脏器破裂。

处理原则：

1. 抗休克措施：快速补液、输血，维持循环稳定。
2. 紧急手术：控制腹腔内出血是关键，需立即进行剖腹探查术。
3. 同步进行：若仅抗休克不手术，血容量持续丢失；若仅手术不抗休克，手术风险极高。

选项辨析：

• A：直接手术忽略抗休克，风险大。
• B：单纯输液无法止血，延误治疗。
• C：正确，抗休克与手术同步进行。
• D：休克难以自行好转，需手术止血。
• E：止血和抗感染不及时，无法解决根本问题。