男，56 岁，近半年工作压力大，经常出现差错，刚做过的事就记不起来，性格变得古怪，喜怒无常，有时情绪低落。一次喝了 50ml 啤酒后，找不到家而露宿街头。最可能的诊断是A. 酒精所致遗忘综合征B. 躁狂发作C. 阿尔茨海默病D. 抑郁发作E. 分离(转换)性障碍

本题考查痴呆相关疾病的诊断，核心在于识别阿尔茨海默病（AD）的典型症状。关键点包括：

1. 近记忆障碍是AD的首发和核心症状，患者会出现刚发生的事情记不住。
2. 情绪波动和定向力障碍（如找不到家）提示疾病进展。
3. 需排除其他疾病：如酒精相关遗忘综合征需长期大量饮酒，躁狂/抑郁发作的情绪特征不同，分离性障碍无认知损害。

选项分析

A. 酒精所致遗忘综合征

• 关键点：需长期大量饮酒（如每天饮酒超过一定量），且患者饮酒量仅50ml，不符合诊断条件。
• 排除理由：酒量过少，且症状更符合AD。

B. 躁狂发作

• 关键点：躁狂表现为情绪高涨、思维奔逸、活动增多，而患者情绪低落、记忆减退，不符合。
• 排除理由：症状方向相反。

C. 阿尔茨海默病

• 关键点：
  1. 近记忆障碍：刚做过的事记不住。
  2. 情绪不稳：喜怒无常、情绪低落。
  3. 定向力障碍：喝少量酒后找不到家。
• 诊断依据：符合AD的典型临床表现。

D. 抑郁发作

• 关键点：抑郁以情绪低落、兴趣丧失、快感缺失为主，但患者有明显记忆减退和情绪波动，不符合。
• 排除理由：存在认知功能损害，非单纯情绪问题。

E. 分离（转换）性障碍

• 关键点：需有身份转换或躯体症状转换，而患者症状以认知和情绪异常为主，无相关特征。
• 排除理由：症状类型不符。