二尖瓣换瓣指征为（）A. 左房压明显升高B. 瓣膜钙化C. 左室舒张末压明显升高D. 心功能Ⅲ级E. 年龄小于30岁

本题考查二尖瓣换瓣手术的指征，需结合心脏瓣膜疾病病理生理及临床实践。关键点在于识别哪些情况提示瓣膜功能严重受损，需通过手术置换瓣膜。核心思路是判断选项中哪些因素直接反映瓣膜结构不可修复或心功能失代偿。需注意排除非直接相关因素（如年龄）。

选项分析

A. 左房压明显升高

左房压升高提示肺循环阻力增加或心功能不全，常见于严重瓣膜狭窄或反流，需手术干预。

B. 瓣膜钙化

钙化导致瓣膜僵硬、功能丧失，无法通过修复保留，是换瓣明确指征。

C. 左室舒张末压明显升高

反映左心室充盈压升高，提示心功能不全或瓣膜梗阻，需手术解除压力负荷。

D. 心功能Ⅲ级

NYHA分级Ⅲ级表明日常活动受限，需通过手术改善心功能。

E. 年龄小于30岁

年龄本身非直接指征，年轻患者若瓣膜病变可修复，仍优先选择保留瓣膜手术。