男，36岁。咽痛、咳嗽7天，水肿伴少尿5天。化验：Hb90g/L，尿蛋白（﹢﹢﹢），血肌酐500μmol/L，血尿素氮23mmol/L。B超示双肾增大。其最可能的临床诊断是A. 急性肾炎B. 急性肾盂肾炎C. 肾病综合症D. 急进行肾小球肾炎E. 慢性肾小球肾炎

步骤 1：分析症状和化验结果
患者有咽痛、咳嗽症状，提示可能有上呼吸道感染。化验结果显示尿蛋白（+++），血肌酐和血尿素氮水平升高，提示肾功能受损。B超示双肾增大，提示肾脏体积增大，可能与肾小球疾病有关。
步骤 2：排除其他疾病
急性肾盂肾炎通常表现为尿路感染症状，如尿频、尿急、尿痛等，且尿常规检查可见白细胞增多，但本例无明显尿路感染症状，故排除急性肾盂肾炎。肾病综合征主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿，但本例血肌酐和血尿素氮水平升高，提示肾功能受损，故排除肾病综合征。慢性肾小球肾炎通常病程较长，且肾功能损害较慢，但本例病程较短，肾功能损害较快，故排除慢性肾小球肾炎。
步骤 3：确定诊断
急性肾炎通常表现为急性起病，有上呼吸道感染症状，尿蛋白（+）～（+++），血肌酐和血尿素氮水平轻度升高，但本例尿蛋白（+++），血肌酐和血尿素氮水平明显升高，提示肾功能受损较重，故排除急性肾炎。急进行肾小球肾炎通常表现为急性起病，有上呼吸道感染症状，尿蛋白（+）～（+++），血肌酐和血尿素氮水平明显升高，且肾功能损害较快，故符合急进行肾小球肾炎的诊断。