题目
男,36岁,5天前发热、咽疼,应用抗生素治疗无效,颈部浅表淋巴结肿大,咽部充血。扁桃体Ⅱ。肿大,下肢少许瘀斑。白细胞16.6×109/L,原始细胞0.60,血红蛋白80g/L,血小板34×109/L。最可能的诊断是A. 特发性血小板减少性紫癜B. 缺铁性贫血C. 再生障碍性贫血D. 溶血性贫血E. 急性白血病
男,36岁,5天前发热、咽疼,应用抗生素治疗无效,颈部浅表淋巴结肿大,咽部充血。扁桃体Ⅱ。肿大,下肢少许瘀斑。白细胞16.6×109/L,原始细胞0.60,血红蛋白80g/L,血小板34×109/L。最可能的诊断是
A. 特发性血小板减少性紫癜
B. 缺铁性贫血
C. 再生障碍性贫血
D. 溶血性贫血
E. 急性白血病
题目解答
答案
E. 急性白血病
解析
步骤 1:分析患者症状和实验室检查结果
患者出现发热、咽疼、颈部浅表淋巴结肿大、咽部充血、扁桃体肿大、下肢瘀斑等症状,且实验室检查显示白细胞计数显著升高,原始细胞比例高达0.60,血红蛋白和血小板水平均降低,这些特征符合急性白血病的临床表现。
步骤 2:排除其他疾病
特发性血小板减少性紫癜主要表现为血小板减少和出血倾向,但不会出现白细胞中原始细胞比例显著升高的情况。缺铁性贫血和溶血性贫血主要表现为血红蛋白水平降低,但不会出现白细胞中原始细胞比例显著升高的情况。再生障碍性贫血主要表现为全血细胞减少,但不会出现白细胞中原始细胞比例显著升高的情况。
步骤 3:确定诊断
根据患者的临床表现和实验室检查结果,可以确定患者最可能的诊断是急性白血病。
患者出现发热、咽疼、颈部浅表淋巴结肿大、咽部充血、扁桃体肿大、下肢瘀斑等症状,且实验室检查显示白细胞计数显著升高,原始细胞比例高达0.60,血红蛋白和血小板水平均降低,这些特征符合急性白血病的临床表现。
步骤 2:排除其他疾病
特发性血小板减少性紫癜主要表现为血小板减少和出血倾向,但不会出现白细胞中原始细胞比例显著升高的情况。缺铁性贫血和溶血性贫血主要表现为血红蛋白水平降低,但不会出现白细胞中原始细胞比例显著升高的情况。再生障碍性贫血主要表现为全血细胞减少,但不会出现白细胞中原始细胞比例显著升高的情况。
步骤 3:确定诊断
根据患者的临床表现和实验室检查结果,可以确定患者最可能的诊断是急性白血病。