男,25岁,近8年反复咯血多次,小至中量,无咳嗽、咳痰,肺部体征阴性。诊断应首先考虑A. 肺结核B. 支气管扩张症C. 慢性支气管炎D. 支气管内镜结核E. 支气管肺癌

步骤 1：分析病史和症状
患者为25岁男性，近8年反复出现咯血，且咯血量从小至中量不等。无咳嗽、咳痰等症状，肺部体征阴性。这些症状提示患者可能患有支气管扩张症，因为支气管扩张症的典型症状之一就是反复咯血，且常无其他呼吸道症状。

步骤 2：排除其他疾病
肺结核、慢性支气管炎、支气管内镜结核和支气管肺癌等疾病通常伴有其他症状，如咳嗽、咳痰、发热、体重下降等。而该患者无这些症状，且肺部体征阴性，因此这些疾病的可能性较小。

步骤 3：确定诊断
根据患者的病史和症状，结合排除其他疾病的可能性，可以初步诊断为支气管扩张症。支气管扩张症是一种慢性疾病，其特点是支气管壁的破坏和扩张，导致反复感染和咯血等症状。