（单选题）男，28岁。左侧小腿上段皮肤窦道反复流脓，排出碎骨块3年。近2日发热，局部红肿、剧痛、有波动感。X线检查示左胫骨上端增粗，见死骨，周围有新生骨，无包壳形成。在应用抗生素的同时应给予（）A. 病灶刮除、植骨B. 死骨摘除术C. 切开引流D. 穿刺抽脓E. 抗结核药物

本题考查慢性骨髓炎急性发作的诊断与治疗选择。关键点在于：

1. 病史与体征：长期窦道流脓、排出碎骨块提示慢性骨髓炎；近期发热、红肿、波动感提示急性骨髓炎 flare-up。
2. 影像学特征：死骨存在、周围有新生骨但无包壳形成，说明处于急性炎症阶段，不满足死骨摘除的条件。
3. 治疗原则：急性期需切开引流控制感染，慢性期再行病灶清除。

病情分析

• 慢性骨髓炎特征：反复流脓、窦道形成、死骨排出。
• 急性发作表现：发热、局部红肿、波动感（脓肿形成）。
• X线关键点：死骨未被包壳包裹，说明炎症尚未进入慢性静止期。

选项排除

• A. 病灶刮除、植骨：需在感染完全控制后进行，急性期手术风险高。
• B. 死骨摘除术：需死骨被包壳包裹，本题无包壳形成。
• D. 穿刺抽脓：仅能暂时减压，无法彻底引流。
• E. 抗结核药物：无结核临床或影像学依据。

最佳选择

C. 切开引流：急性脓肿形成时，切开引流是控制感染的首要措施，可快速减压、清除脓液，配合抗生素治疗。