题目
患者,女性,65岁,高血压病史20年,未规律服降压药治疗,血压时高时低,多 在160/100mmHg ,近半日来持续心前区疼痛伴大汗急诊入院。入院初步诊断为急性 心肌梗死,入CCU病房,半小时前患者突然出现呼吸困难伴喘息,听诊两肺满布湿啰 音和哮鸣音,心率100次/分,律整,主管护士首先考虑病人的病情变化是A. 支气管哮喘B. 肺栓塞C. 急性左心衰竭D. 心律失常E. 再发心肌梗死
患者,女性,65岁,高血压病史20年,未规律服降压药治疗,血压时高时低,多 在160/100mmHg ,近半日来持续心前区疼痛伴大汗急诊入院。入院初步诊断为急性 心肌梗死,入CCU病房,半小时前患者突然出现呼吸困难伴喘息,听诊两肺满布湿啰 音和哮鸣音,心率100次/分,律整,主管护士首先考虑病人的病情变化是
A. 支气管哮喘B. 肺栓塞
C. 急性左心衰竭
D. 心律失常
E. 再发心肌梗死
题目解答
答案
参考答案:C
解析:考察急性左心衰竭临床表现。特征性表现为突发严重呼吸困难,咳嗽、咳痰和 咯大量粉红色泡沫痰,乏力、尿少、血压降低等。查体可见心率和脉率增快,两肺满 布湿啰音和哮鸣音,心尖部可闻及舒张期奔马律。患者突然出现呼吸困难伴喘息,听 诊两肺满布湿啰音和哮鸣音,心率 100次/分,考虑发生了急性左心衰。
解析
步骤 1：分析患者病史和症状
患者有高血压病史20年，未规律服降压药治疗，血压时高时低，多在160/100mmHg。近半日来持续心前区疼痛伴大汗急诊入院，初步诊断为急性心肌梗死。入CCU病房后，患者突然出现呼吸困难伴喘息，听诊两肺满布湿啰音和哮鸣音，心率100次/分，律整。
步骤 2：考虑可能的病情变化
A. 支气管哮喘：患者有急性心肌梗死病史，支气管哮喘的可能性较小。
B. 肺栓塞：患者有急性心肌梗死病史，肺栓塞的可能性较小。
C. 急性左心衰竭：患者有高血压病史，急性心肌梗死病史，突然出现呼吸困难伴喘息，听诊两肺满布湿啰音和哮鸣音，心率100次/分，律整，符合急性左心衰竭的临床表现。
D. 心律失常：患者心率100次/分，律整，心律失常的可能性较小。
E. 再发心肌梗死：患者有急性心肌梗死病史，但再发心肌梗死的可能性较小。
步骤 3：确定病情变化
根据患者的病史和症状，考虑患者发生了急性左心衰竭。
患者有高血压病史20年，未规律服降压药治疗，血压时高时低，多在160/100mmHg。近半日来持续心前区疼痛伴大汗急诊入院，初步诊断为急性心肌梗死。入CCU病房后，患者突然出现呼吸困难伴喘息，听诊两肺满布湿啰音和哮鸣音，心率100次/分，律整。
步骤 2：考虑可能的病情变化
A. 支气管哮喘：患者有急性心肌梗死病史，支气管哮喘的可能性较小。
B. 肺栓塞：患者有急性心肌梗死病史，肺栓塞的可能性较小。
C. 急性左心衰竭：患者有高血压病史，急性心肌梗死病史，突然出现呼吸困难伴喘息，听诊两肺满布湿啰音和哮鸣音，心率100次/分，律整，符合急性左心衰竭的临床表现。
D. 心律失常：患者心率100次/分，律整，心律失常的可能性较小。
E. 再发心肌梗死：患者有急性心肌梗死病史，但再发心肌梗死的可能性较小。
步骤 3：确定病情变化
根据患者的病史和症状，考虑患者发生了急性左心衰竭。