男，35岁。体重75Kg。因陈旧性股骨干骨折入院手术。查体：P85次/分，BP125/80mmHg。一般状况良好，心肺无异常。实验室检查：Hb130g/L。凝血功能检查结果正常，肝肾功能正常，如果手术中出血，下列输血方案中不应首选的是A. 术后回收式自身输血B. 输注异体红细胞和新鲜冰冻血浆C. 急性等容血液稀释D. 术前贮存式自身输血E. 术中回收式自身输血

本题考查围手术期输血方案的选择原则，核心在于优先选择自身输血，减少异体输血。关键点在于：

1. 患者条件：Hb正常（130g/L），凝血功能正常，无急性失血，适合自身输血。
2. 异体输血风险：存在免疫抑制、输血反应等风险，应尽量避免。
3. 自身输血优势：包括术前贮存、急性稀释、回收式等，均能降低异体血使用。

选项分析

A. 术后回收式自身输血

适用性：回收手术中流失的血液，处理后回输。
结论：合理，属于自身输血范畴，应优先考虑。

B. 输注异体红细胞和新鲜冰冻血浆

问题：

1. Hb正常：患者血红蛋白水平无需补充红细胞。
2. 凝血功能正常：无需新鲜冰冻血浆（含凝血因子）。
3. 风险：异体输血可能引发免疫反应或感染风险。
   结论：不应首选，属于过度治疗。

C. 急性等容血液稀释

原理：术前抽取血液并补充晶体液，降低血液黏稠度，减少术中失血量。
结论：合理，属于自身输血策略。

D. 术前贮存式自身输血

原理：术前采集患者血液，手术中回输。
结论：合理，减少异体血需求。

E. 术中回收式自身输血

适用性：直接回收、处理术中出血回输。
结论：合理，属于自身输血范畴。