[单选，A1型题] 男，36岁，患肝硬化1年，一周来发热，查体：全腹痛，腹部明显膨胀，尿量500ml/d。住院后经检查有以下体征，对目前病情判断最有意义的是（）A. 蜘蛛痣及肝掌B. 腹壁静脉曲张呈海蛇头样C. 脾大D. 全腹压痛及反跳痛E. 腹部移动性浊音阳性

本题考查肝硬化并发症的临床表现及诊断。关键点在于识别患者当前病情变化的体征。肝硬化患者若出现发热、全腹痛、腹部膨胀、尿量减少，需警惕自发性细菌性腹膜炎（SBP）的可能。全腹压痛及反跳痛是腹膜炎的重要体征，直接提示感染，对判断病情最有意义。

选项分析

• A. 蜘蛛痣及肝掌：为肝硬化常见体征，反映肝功能减退，但与当前病情变化无关。
• B. 腹壁静脉曲张呈海蛇头样：提示门静脉高压，属于肝硬化基础体征，无法反映急性变化。
• C. 脾大：门静脉高压的表现，同上，非当前病情关键。
• D. 全腹压痛及反跳痛：腹膜炎典型体征，提示感染（如SBP），直接关联当前发热、腹痛症状。
• E. 腹部移动性浊音阳性：提示腹水存在，但腹水量增加可能由多种原因（如低蛋白血症、钠潴留）导致，需结合其他体征判断。

关键结论

全腹压痛及反跳痛直接反映腹膜炎症，对诊断当前并发症（如SBP）具有决定性意义。