铁锈色痰常见于大叶性肺炎的A. 充血水肿期B. 红色肝样变期C. 灰色肝样变期D. 溶解消散期E. 中毒性休克

考查要点：本题主要考查大叶性肺炎各病理分期的临床表现及特征性痰液颜色变化。
解题核心：明确大叶性肺炎不同阶段的病理特点，尤其是与铁锈色痰形成相关的病理变化。
关键点：铁锈色痰的形成与红色肝样变期肺泡内大量红细胞渗出及血红蛋白氧化有关，需区分其他阶段的痰液特征。

大叶性肺炎的病理过程分为四个阶段，各阶段特征如下：

1. 充血水肿期

   • 肺组织充血、水肿，肺泡内有浆液渗出。
   • 痰液稀薄，可能带血丝，但无典型铁锈色。

2. 红色肝样变期

   • 肺组织坚实如肝，肺泡内充满大量红细胞和纤维蛋白渗出物。
   • 红细胞破裂释放血红蛋白，被氧化后形成含铁血黄素，使痰液呈铁锈色。
   • 此期为铁锈色痰的典型表现阶段。

3. 灰色肝样变期

   • 红细胞被破坏，肺泡内主要为中性粒细胞和纤维蛋白。
   • 痰液转为灰白色。

4. 溶解消散期

   • 炎症消退，肺组织逐渐恢复。
   • 痰液减少或变稀。

关键结论：铁锈色痰是红色肝样变期的特征性表现，由红细胞分解产物导致。