患者，女，22岁，左上前牙冷热刺激痛1年，出现自发痛及夜间痛1周。检查：左上中切牙近中龋洞，探及大量腐质，热测引起剧烈疼痛，刺激去除后仍持续十几秒，叩(-)，牙龈正常。最适当的处理为A. 局麻下开髓封“三聚甲醛”B. 拔除患牙C. 去净腐质，安抚治疗D. 局麻下行根管预备E. 局麻下行活髓切断术

步骤 1：分析症状和检查结果
患者左上前牙冷热刺激痛1年，出现自发痛及夜间痛1周。检查发现左上中切牙近中龋洞，探及大量腐质，热测引起剧烈疼痛，刺激去除后仍持续十几秒，叩(-)，牙龈正常。这些症状和检查结果表明患者可能患有牙髓炎。
步骤 2：确定治疗方案
根据患者的症状和检查结果，最适当的处理是局麻下行根管预备。因为患者有自发痛及夜间痛，热测引起剧烈疼痛，刺激去除后仍持续十几秒，这些症状表明牙髓已经受到严重感染，需要进行根管治疗。
步骤 3：排除其他治疗方案
A选项局麻下开髓封“三聚甲醛”适用于急性牙髓炎的应急处理，但不能解决根本问题。B选项拔除患牙适用于无法保留的牙齿，但患者牙齿可以保留。C选项去净腐质，安抚治疗适用于早期龋齿，但患者已经出现牙髓炎症状。E选项局麻下行活髓切断术适用于年轻恒牙的牙髓炎，但患者已经成年。