题目
男,68岁。因胃溃疡出血行毕I式胃大部切除术。术后第6天,有肛门排气,开始进流质饮食,进食后腹胀并呕吐,呕吐物中含胆汁。腹部可见胃型,无蠕动波,X线平片示残胃内大量胃液潴留。产生此症状最可能的原因是A. 近端空肠反流B. 远端空肠反流C. 残胃蠕动功能障碍D. 吻合口水肿E. 吻合口不全梗阻
男,68岁。因胃溃疡出血行毕I式胃大部切除术。术后第6天,有肛门排气,开始进流质饮食,进食后腹胀并呕吐,呕吐物中含胆汁。腹部可见胃型,无蠕动波,X线平片示残胃内大量胃液潴留。产生此症状最可能的原因是
A. 近端空肠反流
B. 远端空肠反流
C. 残胃蠕动功能障碍
D. 吻合口水肿
E. 吻合口不全梗阻
题目解答
答案
C. 残胃蠕动功能障碍
解析
步骤 1:理解症状和手术背景
患者因胃溃疡出血行毕I式胃大部切除术,术后第6天开始进流质饮食,进食后出现腹胀和呕吐,呕吐物中含胆汁,腹部可见胃型,无蠕动波,X线平片示残胃内大量胃液潴留。这些症状提示可能存在胃排空障碍。
步骤 2:分析可能的原因
A. 近端空肠反流:毕I式胃大部切除术中,胃与十二指肠直接吻合,近端空肠反流的可能性较小。
B. 远端空肠反流:毕I式胃大部切除术中,胃与十二指肠直接吻合,远端空肠反流的可能性较小。
C. 残胃蠕动功能障碍:毕I式胃大部切除术后,残胃可能因手术创伤、神经损伤等原因导致蠕动功能障碍,引起胃液潴留。
D. 吻合口水肿:吻合口水肿可能导致吻合口狭窄,但通常不会导致大量胃液潴留。
E. 吻合口不全梗阻:吻合口不全梗阻可能导致胃液潴留,但通常伴有明显的梗阻症状,如腹痛、呕吐等。
步骤 3:确定最可能的原因
根据患者的症状和手术背景,最可能的原因是残胃蠕动功能障碍,导致胃液潴留。
患者因胃溃疡出血行毕I式胃大部切除术,术后第6天开始进流质饮食,进食后出现腹胀和呕吐,呕吐物中含胆汁,腹部可见胃型,无蠕动波,X线平片示残胃内大量胃液潴留。这些症状提示可能存在胃排空障碍。
步骤 2:分析可能的原因
A. 近端空肠反流:毕I式胃大部切除术中,胃与十二指肠直接吻合,近端空肠反流的可能性较小。
B. 远端空肠反流:毕I式胃大部切除术中,胃与十二指肠直接吻合,远端空肠反流的可能性较小。
C. 残胃蠕动功能障碍:毕I式胃大部切除术后,残胃可能因手术创伤、神经损伤等原因导致蠕动功能障碍,引起胃液潴留。
D. 吻合口水肿:吻合口水肿可能导致吻合口狭窄,但通常不会导致大量胃液潴留。
E. 吻合口不全梗阻:吻合口不全梗阻可能导致胃液潴留,但通常伴有明显的梗阻症状,如腹痛、呕吐等。
步骤 3:确定最可能的原因
根据患者的症状和手术背景,最可能的原因是残胃蠕动功能障碍,导致胃液潴留。