女，45 岁。突发持续性中上腹痛，阵发加重 2 小时。疼痛向背部放射，频繁呕吐。查体:腹肌紧张，全腹明显压痛和反跳痛，移动性浊音阳性。血 WBC15×109/L，ECG 示心房颤动。为进一步确诊，最有意义的检查是（）。A. 诊断性腹腔穿刺B. 凝血功能C. B 超D. 腹部 X 线片E. 尿三胆

步骤 1：分析症状和体征
患者出现突发持续性中上腹痛，阵发加重，疼痛向背部放射，频繁呕吐，腹肌紧张，全腹明显压痛和反跳痛，移动性浊音阳性。这些症状和体征提示可能存在急性腹膜炎或急性胰腺炎等急腹症。

步骤 2：考虑可能的诊断
根据患者的症状和体征，结合血常规检查（WBC15×109/L）和心电图（心房颤动），考虑可能的诊断包括急性胰腺炎、消化道穿孔、胆囊炎等。这些疾病都可能导致腹膜炎的表现。

步骤 3：选择最有意义的检查
为了进一步确诊，需要选择一种能够明确诊断的检查方法。诊断性腹腔穿刺可以获取腹腔内的液体，通过分析液体的性质（如淀粉酶、白细胞计数等）来判断病因，是急性胰腺炎、消化道穿孔还是其他原因导致的腹膜炎。