题目
患者,女,7 岁,头部额骨正上方有4~5 个小丘疹,丘疹顶点有白色脓点,按压有白色脓液,患儿无痛无痒。于基层医院按毛囊炎进行治疗,效果不佳,脓液继续增多,邻近丘疹点化脓连片,患者额顶部隆起一个圆形边界清楚的脓肿,表面覆盖黄白色脓液,脓肿附近还有数个散在的丘疹点。患者家中在发病前养有一只经常脱毛的兔子。取患者皮损物进行显微镜直接镜检可见菌丝及分生孢子,将皮损物接种至沙保培养基进行病原体的分离,最适培养温度是A. 4℃~8℃B. 10℃~15℃C. 25℃~28℃D. 35℃~37℃E. 38℃~40℃
患者,女,7 岁,头部额骨正上方有4~5 个小丘疹,丘疹顶点有白色脓点,按压有白色脓液,患儿无痛无痒。于基层医院按毛囊炎进行治疗,效果不佳,脓液继续增多,邻近丘疹点化脓连片,患者额顶部隆起一个圆形边界清楚的脓肿,表面覆盖黄白色脓液,脓肿附近还有数个散在的丘疹点。患者家中在发病前养有一只经常脱毛的兔子。取患者皮损物进行显微镜直接镜检可见菌丝及分生孢子,将皮损物接种至沙保培养基进行病原体的分离,最适培养温度是
A. 4℃~8℃
B. 10℃~15℃
C. 25℃~28℃
D. 35℃~37℃
E. 38℃~40℃
题目解答
答案
C. 25℃~28℃
解析
考查要点:本题主要考查真菌感染的实验室诊断及培养条件,需结合临床表现和微生物学特征进行判断。
解题核心思路:
- 临床表现分析:患者症状符合真菌感染(如皮肤癣菌病),而非细菌性毛囊炎。丘疹、脓点、脓肿形成且治疗无效,提示特殊病原体。
- 显微镜检查结果:菌丝和分生孢子是真菌感染的典型证据,尤其是皮肤癣菌。
- 病原体培养条件:不同真菌的最适生长温度不同,皮肤癣菌(如犬小孢子菌)需25℃~28℃培养,而致病性真菌(如念珠菌)可能需要更高温度。
破题关键点:
- 明确病原体为皮肤癣菌(与家兔脱毛史相关)。
- 掌握皮肤癣菌的培养温度。
关键步骤解析:
- 临床诊断方向:
患者症状(丘疹、脓肿、无明显痛痒)和病史(接触脱毛兔子)提示真菌感染,而非细菌感染。 - 显微镜检查支持:
菌丝和分生孢子是皮肤癣菌的典型形态学特征。 - 培养条件选择:
- 皮肤癣菌(如犬小孢子菌)为需氧真菌,最适生长温度为25℃~28℃(选项C)。
- 念珠菌等酵母型真菌需35℃~37℃(选项D),但本题中显微镜未见芽生孢子,排除此类真菌。
结论:
根据病原体特征和培养需求,正确答案为C(25℃~28℃)。