【单选题】患者,39岁,G1P1。经量增多、经期延长1年,加重1个月。临床拟诊为子宫肌瘤。最有价值的诊断依据是A. 39岁的经产妇B. 子宫增大如50天妊娠,质硬,表面凹凸不平C. 经量增多、经期延长1年,加重1个月D. 子宫内膜活检为增生期内膜E. 基础体温测定为单相型

考查要点：本题主要考查子宫肌瘤的典型诊断依据，需结合临床表现与体征进行判断。

解题核心思路：
子宫肌瘤的确诊需结合症状、体征及辅助检查。其中，妇科检查发现子宫增大、质硬、表面凹凸不平是关键体征，直接指向子宫肌瘤的典型特征。其他选项如症状（经量增多）或辅助检查（内膜活检）虽相关，但特异性不足。

破题关键点：

• 选项B描述的子宫体征（增大、质硬、表面凹凸）是子宫肌瘤最直接的诊断依据，而其他选项无法形成明确诊断。

选项分析

A. 39岁的经产妇
年龄和生育史对诊断无特异性，子宫肌瘤可发生于任何年龄，与诊断关联性弱。

B. 子宫增大如50天妊娠，质硬，表面凹凸不平
子宫肌瘤典型体征：肌瘤导致子宫增大，质地因肌瘤细胞排列紧密而变硬，表面因肌瘤结节形成凹凸不平。此体征直接支持诊断。

C. 经量增多、经期延长1年，加重1个月
症状符合子宫肌瘤的表现（如肌瘤压迫内膜导致出血），但非特异性，可能由其他疾病（如子宫腺肌症）引起。

D. 子宫内膜活检为增生期内膜
提示内膜处于增生期，可能与激素水平相关，但与子宫肌瘤无直接关联。

E. 基础体温测定为单相型
单相型体温提示无排卵，常见于功能失调性子宫出血，与子宫肌瘤无关。