题目
男，40岁。腹胀、乏力5个月。嗜睡、言语混乱2天。既往患乙型肝炎20年。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，神志不清，消瘦，皮肤、巩膜黄染。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛，移动性浊音（＋）。诱发患者出现神经精神症状的因素中，最不可能的是（ ）。A. 应用苯二氮䓬类镇静剂B. 摄入大量蛋白质C. 摄入大剂量维生素CD. 应用大剂量利尿剂E. 便秘
男，40岁。腹胀、乏力5个月。嗜睡、言语混乱2天。既往患乙型肝炎20年。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，神志不清，消瘦，皮肤、巩膜黄染。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛，移动性浊音（＋）。诱发患者出现神经精神症状的因素中，最不可能的是（ ）。
A. 应用苯二氮䓬类镇静剂
B. 摄入大量蛋白质
C. 摄入大剂量维生素C
D. 应用大剂量利尿剂
E. 便秘
题目解答
答案
C. 摄入大剂量维生素C
解析
步骤 1：分析患者症状和病史
患者有腹胀、乏力5个月，嗜睡、言语混乱2天，且有乙型肝炎病史20年。这些症状和病史提示患者可能患有肝硬化并发肝性脑病。
步骤 2：肝性脑病的诱因
肝性脑病的常见诱因包括：上消化道出血、感染、电解质紊乱、便秘、摄入大量蛋白质、应用镇静剂或利尿剂等。
步骤 3：分析选项
A、应用苯二氮䓬类镇静剂：这类药物可加重肝性脑病，是诱因之一。
B、摄入大量蛋白质：蛋白质代谢产生的氨可加重肝性脑病，是诱因之一。
C、摄入大剂量维生素C：维生素C是抗氧化剂，对肝性脑病无明显影响，不是诱因。
D、应用大剂量利尿剂：利尿剂可导致电解质紊乱，加重肝性脑病，是诱因之一。
E、便秘：便秘可导致氨的吸收增加，加重肝性脑病，是诱因之一。
患者有腹胀、乏力5个月，嗜睡、言语混乱2天，且有乙型肝炎病史20年。这些症状和病史提示患者可能患有肝硬化并发肝性脑病。
步骤 2：肝性脑病的诱因
肝性脑病的常见诱因包括：上消化道出血、感染、电解质紊乱、便秘、摄入大量蛋白质、应用镇静剂或利尿剂等。
步骤 3：分析选项
A、应用苯二氮䓬类镇静剂：这类药物可加重肝性脑病，是诱因之一。
B、摄入大量蛋白质：蛋白质代谢产生的氨可加重肝性脑病，是诱因之一。
C、摄入大剂量维生素C：维生素C是抗氧化剂，对肝性脑病无明显影响，不是诱因。
D、应用大剂量利尿剂：利尿剂可导致电解质紊乱，加重肝性脑病，是诱因之一。
E、便秘：便秘可导致氨的吸收增加，加重肝性脑病，是诱因之一。