患儿男，8岁。1周来发热、咳嗽，2天来加重，曾用青霉素3天无效。查体：体温38℃，右后下肺呼吸音减低，胸片发现左上肺小片状淡薄云絮状阴影。该患儿应考虑为A. 呼吸道合胞体病毒肺炎B. 肺炎支原体肺炎C. 大叶性肺炎D. 金黄色葡萄球菌肺炎E. 腺病毒肺炎

步骤 1：分析病史和体征
患儿男，8岁，1周来发热、咳嗽，2天来加重，曾用青霉素3天无效。查体：体温38℃，右后下肺呼吸音减低，胸片发现左上肺小片状淡薄云絮状阴影。这些症状和体征提示可能存在肺炎。

步骤 2：分析肺炎类型
A. 呼吸道合胞体病毒肺炎：通常在婴幼儿中更常见，且症状可能更严重。
B. 肺炎支原体肺炎：常见于儿童和青少年，症状可能较轻，且对青霉素类抗生素不敏感。
C. 大叶性肺炎：通常由肺炎链球菌引起，症状较重，且胸片显示大片状阴影。
D. 金黄色葡萄球菌肺炎：通常症状较重，且胸片显示大片状阴影。
E. 腺病毒肺炎：通常在婴幼儿中更常见，且症状可能较重。

步骤 3：综合分析
根据病史和体征，以及胸片表现，最可能的诊断是肺炎支原体肺炎。因为肺炎支原体肺炎常见于儿童和青少年，症状可能较轻，且对青霉素类抗生素不敏感，胸片显示小片状淡薄云絮状阴影。