〔真题2017-S17〕 急性胰腺炎的最典型临床表现是A. 上腹部疼痛B. 消化不良C. 恶心、呕吐D. 肠鸣音减弱E. 腹膜炎体征

急性胰腺炎的最典型临床表现需结合其病理生理特点分析。胰腺位于上腹部，炎症直接引发局部疼痛，且疼痛常向背部放射。其他选项如恶心呕吐、消化不良等虽可能出现，但并非该病特有的核心症状。腹膜炎体征多见于重症胰腺炎，而肠鸣音减弱属于后期并发症。因此，上腹部疼痛是本病最直接、最典型的临床表现。

选项分析

A. 上腹部疼痛

胰腺炎症导致局部组织肿胀、渗出，刺激胰腺包膜和周围神经，引发持续性上腹部疼痛，可能向背部放射。这是急性胰腺炎的首发和最常见症状。

B. 消化不良

消化不良虽可能因胰腺外分泌功能受损而出现，但并非特异性表现，常见于多种消化系统疾病。

C. 恶心、呕吐

早期可能因胰腺炎症刺激腹膜或胆道梗阻引起，但并非所有患者均有此症状，且非胰腺炎独有。

D. 肠鸣音减弱

多见于重症胰腺炎并发麻痹性肠梗阻时，属于后期表现，非典型症状。

E. 腹膜炎体征

仅在胰腺坏死或继发感染时出现，属于重症表现，非普遍现象。

结论：上腹部疼痛是急性胰腺炎最典型、最早出现的症状，故选A。