[单选，A2型题，A1/A2型题] 上消化道出血除呕血外常出现黑便，其机制是（）。A. 血红蛋白与肠内硫化物结合形成硫化铁B. 血红蛋白与肠内硫化物结合形成硫化亚铁C. 血红蛋白与肠内细菌分泌的氨基酸氧化酶结合D. 血红蛋白与肠内的肠激酶结合E. 血红蛋白与肠内的黏液结合

考查要点：本题主要考查上消化道出血导致黑便的病理生理机制，重点在于理解血液中铁的代谢变化及其与肠道环境的相互作用。

解题核心思路：

1. 明确黑便的本质：黑便（柏油样便）是血液在肠道内分解后的产物，关键在于铁元素的化学转化。
2. 铁的还原过程：血液中的血红蛋白释放的铁在肠道细菌作用下被还原为亚铁离子（Fe²⁺）。
3. 硫化物的结合：亚铁离子与肠道中的硫化物（如硫化氢）结合，形成硫化亚铁（FeS），呈现黑色。

破题关键点：

• 区分选项中“硫化铁”与“硫化亚铁”的化学本质（FeS对应硫化亚铁）。
• 排除与蛋白质分解、酶作用无关的干扰选项。

黑便形成的机制：

1. 血液进入肠道：上消化道出血时，血液中的血红蛋白随粪便排出。
2. 铁的还原：在肠道酸性环境和细菌作用下，血红蛋白分解，释放的铁（Fe³⁺）被还原为亚铁离子（Fe²⁺）。
3. 硫化物结合：Fe²⁺与肠道中的硫化氢（H₂S）等硫化物结合，生成黑色的硫化亚铁（FeS），使粪便变黑。

选项分析：

• A. 硫化铁：硫化铁通常指Fe₂S₃，但生物体内更可能形成FeS（硫化亚铁），此选项表述不准确。
• B. 硫化亚铁：正确描述了FeS的形成过程，符合实际化学反应。
• C. 氨基酸氧化酶：与蛋白质分解相关，与铁代谢无关。
• D. 肠激酶：参与蛋白质水解，不参与铁的转化。
• E. 黏液结合：仅影响粪便性状，非黑便核心机制。