[单选，A2型题] 患者男性，24岁，平素健康，酗酒后淋雨，数小时后出现寒战、高热，伴咳嗽、咳痰、胸痛，听诊右肺下部呼吸音减低，出现支气管呼吸音，应考虑的诊断是（）A. 肺炎链球菌肺炎B. 肺炎支原体肺炎C. 浸润性肺结核D. 支气管扩张症E. 急性肺脓肿

本题考查的知识点是常见肺部疾病的诊断，解题思路是根据患者的临床表现、诱因等信息，逐一分析每个选项与题干信息的匹配度。

1. 分析题干信息：
   • 患者为24岁男性，平素健康。
   • 有酗酒后淋雨的诱因。
   • 出现寒战、高热，伴咳嗽、咳痰、胸痛等症状。
   • 听诊右肺下部呼吸音减低，出现支气管呼吸音，提示肺部有实变。
2. 分析各选项：
   • A. 肺炎链球菌肺炎：
     • 肺炎链球菌肺炎好发于青壮年，常有受凉、淋雨、疲劳等诱因。
     • 起病急骤，高热、寒战、咳嗽、咳血痰、胸痛为典型表现。
     • 肺部实变时可出现呼吸音减低及支气管呼吸音，与题干中患者的表现相符。
   • B. 肺炎支原体肺炎：
     • 起病较缓慢，发热可持续2 - 3周，咳嗽多为阵发性刺激性呛咳，咳少量黏液。
     • 一般无明显的肺部实变体征，与题干中患者的表现不符。
   • C. 浸润性肺结核：
     • 起病缓慢，病程较长，有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状。
     • 咳嗽、咳痰可持续2周以上，部分患者有咯血。
     • 一般无寒战、高热等急性起病的表现，与题干中患者的表现不符。
   • D. 支气管扩张症：
     • 主要症状为慢性咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血。
     • 肺部可闻及固定而持久的局限性湿啰音，一般无寒战、高热及肺部实变体征，与题干中患者的表现不符。
   • E. 急性肺脓肿：
     • 起病急，高热、咳嗽、咳大量脓臭痰为主要表现。
     • 一般在发病10 - 14天左右，可咳出大量脓臭痰，与题干中患者的表现不符。