患者，男性，20 岁，因“突起高热 3 天，昏迷、抽搐 1 天”以“流行性乙型脑炎”收治入院。查 T 39.8℃，P 120 次/分，R 38 次/分，节律不整，对光反应迟钝，肺部可闻及干、湿音，颈强直(+)。对于该病人最关键的护理措施是:A. 密切观察病情B. 遵医嘱给予药物降温C. 保持呼吸道通畅D. 保持室内空气清新E. 减少声光刺激

考查要点：本题主要考查对流行性乙型脑炎（乙脑）患者护理措施的掌握，特别是针对危重患者的紧急处理能力。

解题核心思路：
乙脑患者在疾病进展中可能出现中枢性呼吸衰竭、肺部感染等严重并发症。呼吸不规则、肺部啰音、意识障碍是本例患者的关键临床表现，提示呼吸中枢受损和肺部感染风险。此时，保持呼吸道通畅是防止窒息、呼吸衰竭的首要措施，直接关系患者生存。

破题关键点：

• 明确乙脑极期的典型症状（高热、抽搐、呼吸衰竭）。
• 结合查体（呼吸节律不整、肺部啰音、颈强直）判断患者当前最危险的病理状态。
• 理解各选项中“保持呼吸道通畅”在危重症患者中的优先级。

选项分析

A. 密切观察病情
观察病情是基础护理措施，但题目要求“最关键”的措施，观察本身无法直接改善患者状况。

B. 遵医嘱给予药物降温
降温可缓解高热，但患者当前更紧急的问题是呼吸不规则和潜在窒息风险，降温非优先级。

C. 保持呼吸道通畅
患者呼吸节律不整、肺部有啰音，提示分泌物阻塞或感染，若不及时处理可能导致呼吸衰竭。此措施直接针对生命体征，是救命关键。

D. 保持室内空气清新
改善环境虽有益，但对当前危重状态无直接影响。

E. 减少声光刺激
虽有助于患者安静，但无法解决呼吸不畅的核心问题。