（单选题）女性，45岁。肥胖多年，口渴5个月，尿糖（+），空腹血糖7.9mmol/L，饭后2小时血糖12.1mmol/L。病人可诊断（）A. 1型糖尿病B. 肾性糖尿C. 食后糖尿D. 2型糖尿病E. 类固醇性糖尿病

考查要点：本题主要考查糖尿病的类型诊断，需结合患者年龄、肥胖、血糖水平等临床特征进行判断。

解题核心思路：

1. 明确糖尿病诊断标准：空腹血糖≥7.0 mmol/L 或餐后2小时血糖≥11.1 mmol/L，结合症状（如口渴、多尿等）。
2. 区分糖尿病类型：
   • 1型糖尿病：多见于青少年，起病急，依赖胰岛素治疗。
   • 2型糖尿病：多见于中老年肥胖人群，起病隐匿，与胰岛素抵抗相关。
3. 排除其他类型：如肾性糖尿（血糖正常）、食后糖尿（暂时性高血糖）等。

破题关键点：

• 患者为中年肥胖女性，符合2型糖尿病的高危人群特征。
• 空腹血糖7.9 mmol/L，餐后2小时血糖12.1 mmol/L均超过诊断阈值。
• 无1型糖尿病的典型表现（如急性症状、胰岛素依赖）。

诊断步骤分析

1. 确认糖尿病诊断

• 空腹血糖：7.9 mmol/L > 7.0 mmol/L → 符合糖尿病诊断标准。
• 餐后2小时血糖：12.1 mmol/L > 11.1 mmol/L → 进一步支持糖尿病诊断。
• 症状：口渴5个月，提示长期高血糖导致的症状。

2. 鉴别糖尿病类型

• 排除1型糖尿病：患者为45岁中年女性，无胰岛素依赖病史，不符合1型的典型特征。
• 排除肾性糖尿：肾性糖尿患者血糖正常，但本例空腹及餐后血糖均升高。
• 排除食后糖尿：食后糖尿多为暂时性高血糖（如妊娠期），但本例血糖持续升高。
• 排除类固醇性糖尿病：无长期使用糖皮质激素病史。

3. 确定2型糖尿病

• 肥胖：2型糖尿病的重要危险因素。
• 中年发病：2型糖尿病多见于40岁后。
• 胰岛素抵抗：肥胖导致胰岛素敏感性下降，符合2型病理生理特点。